FRAMMENTAZIONE DEL DNA o HALOSPERM - INDAGINI DIAGNOSTICHE SULL’INFERTILITA’ MASCHILE

Viene considerata infertile una coppia che non e’ in grado di concepire dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti. L’infertilita’ maschile e’ considerata un ostacolo sociale e clinico ben consolidato per le coppie che cercano di concepire naturalmente e colpisce circa il 30 % delle coppie. Si parla di infertilita’ maschile tutte le volte in cui avviene una alterazione della normale produzione, maturazione e rilascio degli spermatozoi. L’analisi del liquido seminale SPERMIOGRAMMA risulta essenziale per iniziare a capire tale patologia. Il campione deve adempiere ai criteri fondamentali dell’Organizzazione Mondiale della Sanita’ (WHO 2021)) per escludere che altri fattori fisici o genetici siano la causa di infertilita’. Nel caso l’analisi del liquido  seminale sia anormale e’ bene effettuare una seconda analisi qualche mese dopo.

Le cause di infertilita’ maschile  sono molteplici e possono essere classificate in forme pre-testicolari, testicolari e post testicolari. Per forme testicolari si intendono patologie che danneggiano la normale produzione degli spermatozoi nel testicolo e rappresentano il 50-70% delle infertilita’ maschile. Tra le forme testicolari  ritroviamo il Varicocele che  e’ caratterizzato dalla dilatazione delle vene testicolari che crea un reflusso di sangue verso il testicolo stesso, portando  un innalzamento della temperatura che insulta, cosi’ il processo di maturazione degli spermatozoi Spermatogenesi. L’indagine di laboratorio piu’ rilevante  per lo studio dell’infertilita’ maschile risulta , quindi, l’esame del Liquido seminale SPERMIOGRAMMA che rappresenta l’indagine di primo livello per stabilire le potenzialita’ fecondative del partner maschile, e indagine fondamentale  per la prevenzione ed il trattamento  di patologie della sfera sessuale maschile L’esame prevede il counseling del paziente da parte  del seminologo con raccolta  dei dati anamnstici e la verifica dei requisiti necessari per la corretta raccoltra del campione (astinenza dai rapporti do 3-5 giorni). I componenti critici dell’analisi del Liquido Seminale sono il volume, la concentrazione spermatica e la motilita’ progressiva degli spermatozoi oltre naturalmente la loro vitalita’. Completa l’esame una valutazione dettagliata e differenziata della morfologia degli spermatozoi ed il riscontro della presenti degli anticorpi antispermatozoi adesi.

E’ stato , inoltre , dimostrato che il DNA spermatico frammentato puo’ influenzare l’infertilita’ maschile pertanto e ‘ consigliabile procedere all’esame di secondo livello.

“ TEST DI FRAMMENTAZIONE DEL DNA”.
Un esame per sapere se il DNA degli spermatozoi è normale

L’integrità del patrimonio genetico paterno è di fondamentale importanza nel concepimento
e nel proseguimento di una gravidanza sia naturale che con fecondazione assistita. La
presenza all’interno del DNA embrionario di modificazioni anomale di tipo chimico oppure
l’interruzione dei suoi filamenti (frammentazioni) che provengono dal DNA paterno non
sono compatibili con un normale inizio ed andamento della gravidanza. Ad esempio è
stato dimostrato che la frammentazione del DNA negli spermatozoi dell’uomo rappresenta
un fattore di cruciale importanza per il chiarimento delle cause dell’infertilità inspiegata. In
realtà sono molti i fattori che possono provocare frammentazioni del DNA degli
spermatozoi : infezioni, varicocele, composti tossici e in generale tutti quegli agenti
ambientali inquinanti nocivi alla nostra salute dei quali siamo costantemente circondati.
Purtroppo gli spermatozoi non possiedono meccanismi di riparazione interni del DNA
come le altre cellule per cui una volta che il loro DNA si è frammentato resta così a meno
di non intervenire proprio nel processo della produzione degli spermatozoi.
Pertanto è fondamentale saper quale è il livello di frammentazione del DNA degli
spermatozoi di un uomo anche perchè il semplice spermiogramma, compresa un’analisi
accurata della morfologia, non riesce a dire tutto sulla capacità fecondante di un campione
di liquido seminale.

E’ evidente la distinzione tra gli spermatozoi dotati di un alone rotondo che li circonda
(forme normali) e quelli che ne sono privi.
Se la percentuale degli spermatozoi dotati di forme anomale perché il loro DNA è
frammentato supera il 27% quel liquido seminale potrebbe non essere in grado di
fecondare l’ovocita o di produrre embrioni che diano luogo a gravidanze normalmente
evolutive.
Attualmente questo test va eseguito nei casi di infertilità inspiegata, in quelli di infertilità
andrologica, e spesso quando si sta programmando un ciclo di fecondazione assistita. Nel
primo caso è utile a capire se il problema viene dagli spermatozoi quando in una coppia
non si trova la causa di infertilità Allora si decide quale terapia eseguire perché in questi
casi l’inseminazione intrauterina o la semplice stimolazione ovarica sarebbero inefficaci.
Negli altri due casi si possono predisporre delle terapie utili a ridurre il tasso di
frammentazione anche perché se questo restasse alto persino una ICSI potrebbe fallire.

Dott. Dino Ceppodomo

Direttore Laboratorio IMBIO